Esteatose Hepática: O Que Você Precisa Saber Sobre a Gordura no Fígado

11 de junho de 2025
Esteatose Hepática: O Que Você Precisa Saber Sobre a Gordura no Fígado

Você já ouviu falar em “gordura no fígado”? Essa condição, chamada hoje de MASLD (do inglês Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease), é muito mais comum do que se imagina — e merece atenção. Ela pode evoluir silenciosamente e causar complicações graves, como cirrose e câncer hepático, se não for tratada a tempo.


O que é MASLD?

MASLD é o nome atual da antiga “esteatose hepática não alcoólica” (ou NAFLD). A mudança veio para refletir melhor a causa da doença: ela está relacionada a alterações metabólicas, como obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão e colesterol alto — e não apenas ao consumo de álcool, como se pensava antes.

Essa condição é marcada pelo acúmulo de gordura no fígado, detectado geralmente por exames de imagem (como ultrassonografia ou ressonância). Quando há também inflamação ou sinais de lesão hepática, ela passa a ser chamada de MASH — uma forma mais agressiva e preocupante da doença.


Como saber se você tem MASLD?

A maioria dos casos é descoberta por acaso, em exames de rotina. Mas há fatores que aumentam bastante o risco:

  • Sobrepeso ou obesidade
  • Diabetes tipo 2 ou pré-diabetes
  • Pressão alta
  • Colesterol ou triglicerídeos elevados
  • Circunferência abdominal aumentada

Se você tem um desses fatores e os exames mostram gordura no fígado, pode estar diante de um quadro de MASLD.


A doença tem cura?

Embora ainda não exista um medicamento único que cure a esteatose, o tratamento é possível e, muitas vezes, eficaz — especialmente quando começa cedo. E o foco principal está no estilo de vida.


Como tratar?

1. Alimentação e hábitos saudáveis

  • Perder entre 7% e 10% do peso corporal já reduz gordura, inflamação e até sinais de fibrose.
  • Adotar uma alimentação mais natural, rica em vegetais, grãos integrais e peixes (como a dieta mediterrânea).
  • Praticar exercícios físicos regularmente: pelo menos 150 minutos por semana de atividades aeróbicas + fortalecimento muscular.

2. Medicamentos

Alguns medicamentos podem ser indicados em casos mais avançados ou para pacientes com diabetes e obesidade. Entre eles:

  • Agonistas de GLP-1 (como semaglutida e liraglutida)
  • Tirzepatida
  • Pioglitazona (em casos bem selecionados)
  • Vitamina E, em não diabéticos
  • Resmetirom: aprovado recentemente para tratar MASH com fibrose, com resultados promissores.

3. Cirurgia bariátrica

Em casos de obesidade grave, a cirurgia pode ser indicada. Ela reduz não apenas o peso, mas também a gordura e a inflamação no fígado.


Quais os riscos se não tratar?

Se ignorada, a esteatose hepática pode evoluir para:

  • Fibrose avançada (cicatrizes no fígado)
  • Cirrose
  • Câncer hepático
  • Insuficiência hepática

Além disso, pacientes com MASLD têm risco aumentado de infarto e AVC — a doença cardiovascular é a principal causa de morte nesses casos.


O que mudou com a nova nomenclatura?

A mudança do nome NAFLD para MASLD não é apenas uma questão de palavras. Ela reforça a importância de olhar para os fatores metabólicos, e não apenas excluir o álcool. Isso permite diagnósticos mais claros e abordagens de cuidado mais eficazes e individualizadas.


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